{"id":4395,"date":"2026-07-15T00:00:00","date_gmt":"2026-07-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/2026\/07\/15\/accord-prealable-de-lassurance-maladie-mise-en-oeuvre-contre-les-fraudes\/"},"modified":"2026-07-15T00:00:00","modified_gmt":"2026-07-14T22:00:00","slug":"accord-prealable-de-lassurance-maladie-mise-en-oeuvre-contre-les-fraudes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/2026\/07\/15\/accord-prealable-de-lassurance-maladie-mise-en-oeuvre-contre-les-fraudes\/","title":{"rendered":"Accord pr\u00e9alable de l\u2019Assurance maladie : mise en \u0153uvre contre les fraudes"},"content":{"rendered":"<p>Dans certains cas, l\u2019Assurance maladie peut subordonner le remboursement d\u2019un soin ou d\u2019un acte m\u00e9dical \u00e0 un accord pr\u00e9alable. Ce dispositif s\u2019\u00e9tend dans le cadre de la lutte contre la fraude sociale\u2026<\/p>\n<h2>Accord pr\u00e9alable : une mesure contre les anomalies de souscription<\/h2>\n<p>Certains soins et actes m\u00e9dicaux ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d\u2019une prise en charge automatique de l\u2019Assurance maladie : il est alors n\u00e9cessaire d\u2019obtenir un accord pr\u00e9alable.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 des typologies de soins concern\u00e9s, un dispositif d\u2019accord pr\u00e9alable peut \u00e9galement \u00eatre mis en place dans le cadre de la lutte contre les fraudes sociales lorsqu\u2019il est constat\u00e9 des habitudes de prescriptions anormales de la part d\u2019un professionnel de sant\u00e9 (nombre important d\u2019arr\u00eats de travail, de prescriptions de transports m\u00e9dicaux, etc.).<\/p>\n<p>Dans le cadre de la loi relative \u00e0 la lutte contre les fraudes sociales et fiscales, cette possibilit\u00e9 de mise en place d\u2019un accord pr\u00e9alable est \u00e9tendue aux centres de sant\u00e9 et aux soci\u00e9t\u00e9s de t\u00e9l\u00e9consultation.<\/p>\n<p>Lorsque sont constat\u00e9s des \u00e9carts de prescriptions avec des organismes comparables au niveau local ou national, et apr\u00e8s que le centre de sant\u00e9 ou la soci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9consultation ait eu l\u2019occasion de pr\u00e9senter ses observations, une mise sous accord pr\u00e9alable pourra \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e pour une dur\u00e9e maximale de 6 mois.<\/p>\n<div>Sources :  <\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000054309429\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Loi no 2026-534 du 25 juin 2026 relative \u00e0 la lutte contre les fraudes sociales et fiscales (article 75)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.weblex.fr\/weblex-actualite\/accord-prealable-de-l-assurance-maladie-mise-en-oeuvre-contre-les-fraudes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Accord pr\u00e9alable de l\u2019Assurance maladie : mise en \u0153uvre contre les fraudes<\/a> &#8211; \u00a9 Copyright WebLex<\/p>\n<p><img  title=\"\"  alt=\"Shutterstock_accordprealableassur Accord pr\u00e9alable de l\u2019Assurance maladie : mise en \u0153uvre contre les fraudes\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.weblex.fr\/sites\/default\/files\/actualites\/images\/Shutterstock_accordprealableassur.jpg\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans certains cas, l\u2019Assurance maladie peut subordonner le remboursement d\u2019un soin ou d\u2019un acte m\u00e9dical \u00e0 un accord pr\u00e9alable. Ce dispositif s\u2019\u00e9tend dans le cadre de la lutte contre la fraude sociale\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":4396,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,8],"tags":[2],"class_list":["post-4395","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualites","category-infos-juridiques","tag-les-actualites"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4395"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4395"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4395\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4396"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4395"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4395"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.smvconseil.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4395"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}