Depuis le 27 juin 2026, lorsqu\u2019une fraude est av\u00e9r\u00e9e pour obtenir le versement d\u2019indemnit\u00e9s journali\u00e8res maladie ou en cas d\u2019accident du travail ou de maladie professionnelle, la caisse primaire d\u2019assurance maladie peut transmettre certaines informations \u00e0 l\u2019employeur (par un moyen permettant de s\u2019assurer que l\u2019employeur a bien re\u00e7u les \u00e9l\u00e9ments).<\/p>\n
Seuls les renseignements et documents strictement n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir la fraude peuvent \u00eatre communiqu\u00e9s \u00e0 l\u2019employeur, et non l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 du dossier du salari\u00e9.<\/p>\n
Une fois inform\u00e9, l\u2019employeur devra, \u00e0 son tour, transmettre ces informations \u00e0 l\u2019organisme assureur auquel le salari\u00e9 est affili\u00e9 dans le cadre des garanties collectives de protection sociale compl\u00e9mentaire, par exemple un organisme de pr\u00e9voyance.<\/p>\n
L\u2019objectif est simple : \u00e9viter qu\u2019une fraude aux IJSS entra\u00eene aussi le versement injustifi\u00e9 d\u2019un compl\u00e9ment de salaire ou de prestations compl\u00e9mentaires.<\/p>\n
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- Fraude av\u00e9r\u00e9e : pas de maintien l\u00e9gal de salaire<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
Lorsqu\u2019un salari\u00e9 est en arr\u00eat de travail, l\u2019employeur peut, en principe, \u00eatre tenu de lui maintenir une partie de son salaire. C\u2019est notamment le cas lorsque le salari\u00e9 remplit les conditions pr\u00e9vues par la loi, dont une condition d\u2019anciennet\u00e9.<\/p>\n
Mais ce maintien de salaire n\u2019a plus vocation \u00e0 s\u2019appliquer lorsque la fraude aux IJSS est av\u00e9r\u00e9e et que l\u2019employeur en a \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 par la caisse primaire d\u2019assurance maladie.<\/p>\n
Autrement dit, si un salari\u00e9 a fraud\u00e9 pour obtenir des indemnit\u00e9s journali\u00e8res, l\u2019employeur ne sera pas tenu de compl\u00e9ter ces indemnit\u00e9s par le maintien l\u00e9gal de salaire.<\/p>\n
Notez que cette nouvelle mesure, en vigueur depuis le 27 juin 2026, concerne aussi bien les arr\u00eats maladie que les arr\u00eats li\u00e9s \u00e0 un accident du travail ou \u00e0 une maladie professionnelle.<\/p>\n
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- IJSS suspendues : information de l\u2019organisme compl\u00e9mentaire<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
La loi vise \u00e9galement une autre situation, \u00e0 savoir celle aux termes de laquelle les IJSS maladie sont suspendues parce que l\u2019arr\u00eat de travail n\u2019est plus m\u00e9dicalement justifi\u00e9.<\/p>\n
Dans ce cas, si l\u2019employeur est inform\u00e9 de cette suspension par la caisse primaire d\u2019assurance maladie, il devra en avertir, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l\u2019organisme compl\u00e9mentaire qui verse des prestations au salari\u00e9.<\/p>\n
L\u00e0 encore, l\u2019id\u00e9e est d\u2019\u00e9viter qu\u2019un organisme de pr\u00e9voyance continue \u00e0 indemniser le salari\u00e9 alors m\u00eame que la S\u00e9curit\u00e9 sociale a suspendu le versement des IJSS.<\/p>\n
Pour entrer pleinement en vigueur, notez qu\u2019un d\u00e9cret est attendu pour pr\u00e9ciser les conditions concr\u00e8tes de transmission des informations par l\u2019employeur.<\/p>\n
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- Changement d\u2019adresse pendant un arr\u00eat : un contr\u00f4le possible<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
Enfin, la loi pr\u00e9voit une obligation sp\u00e9cifique pour les assur\u00e9s indemnis\u00e9s, toujours applicable depuis le 27 juin 2026.<\/p>\n
Lorsqu\u2019un salari\u00e9 qui per\u00e7oit des IJSS ne r\u00e9side pas \u00e0 l\u2019adresse indiqu\u00e9e sur son arr\u00eat de travail, il doit informer sans d\u00e9lai la caisse primaire d\u2019assurance maladie de l\u2019adresse \u00e0 laquelle un contr\u00f4le peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n
Cette pr\u00e9cision vise \u00e0 faciliter les contr\u00f4les de l\u2019assurance maladie et \u00e0 \u00e9viter qu\u2019un changement d\u2019adresse emp\u00eache toute v\u00e9rification.<\/p>\n
- Changement d\u2019adresse pendant un arr\u00eat : un contr\u00f4le possible<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
- IJSS suspendues : information de l\u2019organisme compl\u00e9mentaire<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
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